Ízületi felszín felfrissítése
Öregedő társadalmunkban egyre több ember szenved degeneratív ízületi betegségekben, ez alól a térdízület sem kivétel. Ezek a fájdalmak a térdízület dagadását, mozgásbeszűkülést okozhatnak.
Amennyiben ez a degeneratív ízületi betegség még nem éri el azt a fokot, amikor protézis beültetésre lenne szükség, az ízület ún. kitisztításával jelentősen tudunk csökkenteni a betegeink panaszain. Ez jellemzően egy altroszkópos beavatkozás során történik, amikor is áttekintjük a térdízületet, a gyűrűporcokat, a felszíni porcokat és amennyiben szakadt meniscust, leválófélben lévő porcrészleteket találunk, azokat el tudjuk távolítani, ezzel megakadályozzuk azok későbbi becsípődését, és ezzel jelentősen tudjuk csökkenteni a betegeink panaszait.
Ez után kiegészítve egyéb gyógyszeres porcvédelmi eljárásokkal, ill. PRP kezeléssel a panaszok jelentős csökkenése, esetleg megszűnte várható.
Térd körüli osteotomiák
A felnőtt korú lakosság jelentős része szenved valamiféle degeneratív térdízületi betegségben, amelynek oka lehet veleszületett, korábbi baleset által okozott és idült instabilitás által okozott is.
Amennyiben azt tapasztaljuk a műtét előtti kivizsgálás során, hogy a térdízületben valamiféle kifelé vagy befelé irányuló tengely deformitást észlelünk, ez a külső vagy a belső ízületi rész túlterheléséhez vezethet. Amennyiben a műtét előtti kivizsgálás során úgy észleljük, hogy az ízület degenerációja, pusztulása nem érkezett még el arra a szintre, amikor is protézis beültetésben kellene gondolkodnunk, de fennáll tengelydeformitás, amely túlterheli valamelyik ízületi kompartmant, ennek a tengelydeformitásnak a korrekciója a további porcpusztulást megállíthatja és a panaszok megszűntéhez is vezethet.
Ezeket a tengelykorrekciós műtéteket osteotómiáknak nevezzük, melyeket attól függően, hogy mely irányban szeretnénk a tengelyt korrigálni, a sípcsonton és a combcsonton is végezhetünk a térdízület körül.
Ezek lehetnek ún. nyitóék vagy záróék osteotómiák, melyeket a tengelykorrekció megtartása érdekében valamiféle fém implantátum beültetésével rögzítünk és utána a csonttörések kezelése során szokásos elvek szerint kezelünk.
Térdprotézis beültetése
A térdízületi artrózis egy degeneratív betegség. A degeneratív, porc pusztulásával járó betegségek fájdalmat, mozgásbeszűkülést, az ízület duzzanatát, ún. krepitációját okozhatják. Amennyiben ez a fájdalom oly mértékűvé fokozódik, mely a mindennapi életet lehetetlenné teszi, az életminőséget nagymértékben rontja, és nincsen más sebészi vagy nem sebészi lehetőség arra, hogy ezt a fájdalmat csillapítsuk, nincs más érdemi megoldás a kezünkben, mint a beteg ízületi részek eltávolítása, és egy műízülettel – protézissel – való helyettesítése.
A megfelelő javallat mellett beültetett protézisek a műtét utáni életminőség nagymértékű javulását eredményezik, de bizonyos megkötésekkel járnak az életvitelt illetően.
Tudni kell, hogy ezek a protézisek kopó, mozgó alkatrészeket tartalmaznak, melyek idővel elkopnak, és ezek a kopási termékek a műízületi üregben maradva előbb-utóbb akár gyulladáshoz, csontfelszívódáshoz vezethetnek.
Manapság kb. 15 év ezeknek a térdprotéziseknek az élettartama. Ezt követően egy újabb műtét során ezeket az elkopott alkatrészeket ki kell cserélni. Természetesen a kopás mértéke függ a napi aktivitástól és a testsúlytól is, tehát nagy általánosságban elmondható, hogy a fiatalabb, nehezebb betegeknek hamarabb elkopik a térdprotézise és várhatólag ettől a 15 évtől rövidebb idő alatt lehet szükség a térdprotézis cseréjére.
Vannak olyan tanulmányok, amelyek arról számolnak be, hogy a térdprotézis műtéten átesett betegek 20%-a a későbbiekben megbánta azt, hogy a protézis beültetést választotta, és nem használta ki az egyéb lehetőségeket a fájdalmak csillapítására. Éppen ezért nagyon fontos, hogy kihasználjunk mindenféle egyéb, nem műtétes vagy műtétes kezelési formát, amik szóba jöhetnek a kopásos ízületi betegségek esetén a gyógytornától, a gyulladáscsökkentő szerektől, a térdrögzítők használatától, az ízületi kitisztítástól (débridement) egészen a tengelykorrekciós műtétekig bezárólag, mielőtt a térdprotézis beültetés mellett döntenénk fiatalabb életkorú betegeknél.